البته فكر ميكنم تصور شما از محل قرار گرفتن غده پروستات بايد اصلاح شود چون اين غده در انتهاي روده بزرگ وجود ندارد بلكه با قسمت انتهايي آن مجاورت دارد. در عكس ذيل مجاورت پروستات با ركتوم نشان داده شده است.

البته در حالت طبيعي اين غده از داخل مقعد قابل لمس نيست اما درصورت بزرگي مرضي پروستات در مردان مسن، پزشك با معاينه پروستات از همين طريق ميتواند اين مسئله را تشخيص دهد. در مورد مطلبي كه من قبلاً تذكر دادم كه اصولاً رابطه مقعدي رابطه لذتبخشي نيست اينجا كمي بيشتر توضيح ميدهم. همانطور كه گفتم كه ساختار ركتوم يا راست روده و همينطور مدخل ورودي آن يعني مقعد (در مقايسه با واژن) مناسب نزديكي ساخته نشده است. از لحاظ فيزيولوژيك هنگام نزديكي واژن ابتدا با ترشحات نرم كننده حين تحريك جنسي نرم و لغزنده شده و در ادامه كاملاً باز و بزرگ ميشود. خوب با وجودي كه واژن از لحاظ عملكردي واقعاً  قابليت واكنشهاي لازم براي احساس لذت از نزديكي را داراست باز مي بينيم احساس درد و سوزش در واژن حين نزديكي براي خانمها چيز چندان نادري هم نيست. در ركتوم درست در نقطه مقابل با ورود هر ماده فضا گير عضلات و اعصاب اين ناحيه بلافاصله براي دفع اين ماده واكنش نشان ميدهند. درست همان احساس ناراحتي و دفعي كه ما هر روز با آن مواجه ميشويم. به همين صورت ورود هر جسم خارجي شبيه انگشت يا آلت در مقعد با درد و احساس ناراحت كننده فرد و رفلكسهاي دفع روبرو ميشود و به هرحال چيز خوشايندي نيست.

به اين ترتيب در يك رابطه عاطفي- جنسي عاشقانه دوطرفه كه با قدرت درك دوطرفه همراه باشد نه مفعول (زن يا مرد) تمايلي به اين كار دارد و نه فاعل با توجه به درد و احساس ناخوشايند اينكار مايل به تحميل كنشهاي دردناك به محبوب خود است. معاشقه و نوازش فرآيندي است كه با ظرافت انجام شده و با پرس و جوي مرتب فاعل از احساس مفعول در مورد اين رفتارها ادامه مي يابد. حالا اين كه چطور ميشود كه با اين وجود فاعل چنين تقاضايي را مطرح ميكند و بر آن اصرار ميكند و اينكه چطور ميشود مفعول مي پذيرد و به آن تن ميدهد به عوامل مختلفي بستگي دارد كه بطور خلاصه ميتوانيم آن را در حوزه مفهوم "تسلط و تسليم"، و  "سادومازوخيسم" فاعل و مفعول توضيح دهيم. بر خلاف تصور احتمالي بعضي ها ساديسم و مازوخيسم (درست مثل همجنسگرايي) يك هويت مستقل مربوط به يك بيمار مشخص ندارد. بلكه طيفي از احساساتي است كه در افراد جامعه شدت و ضعف دارد. بعضي از افراد بدليل بعضي تعارضات دروني واقعاً براي تحريك و ارضاء شدن نياز به ابراز خشونت و ابراز قدرت دارد. خوب اگر مفعول مقاومت كند و نپذيرد رابطه پيش نميرود و هينجا متوقف ميشود. اما خوب افرادي هم هستند كه به آن تن ميدهند. يك دليل عمده آن ترس است. ترس از جدايي و از دست دادن حمايت (اقتصادي، اجتماعي، وعاطفي) فاعل. يا ترس از خشونت فاعل. گاهي هم بخاطر عدم اعتماد به نفس براي سركشي و طغيان. افرادي هستند كه تسليم كامل تنها راه قابل تصور براي آنهاست. آن را يادگرفته اند و باور دارند و اصولاً قدرت تمرد و اعتراض را ندارند. گاهي هم افراد از رنج كشيدن حين رابطه لذت مي برند. فرقي نميكند اين آسيب بصورت فرو كردن نوك چاقو حين معاشقه باشد يا بصورت درد ناشي از دخول آلت در مقعد. به اين ترتيب وقتي صحبت از نزديكي مقعدي بعنوان يك رابطه جنسي روزمره ميشود از نظر من سكسولوژيست اين نشانه ناسالم بودن رابطه است. چيزي شبيه به حساب دو دو تا چهار تا. واقعاً من نميدانم آيا چيزي به اسم "نزديكي مقعدي توافقي" ميتواند معنا داشته باشد يا نه؟ اينكه دو نفر سر اعمال خشونت يكطرفه توافق داشته باشند؟ روزي آقايي تلفني با من تماس گرفت و با لحن پر از هيجان خشم آلود پرسيد: آقا زن من ميگويد چون من مايل به نزديكي مقعدي هستم مريضم. بنظر شما تمايل به نزديكي مقعدي مرضي رواني است؟ البته من آن موقع غافلگيرانه پاسخ دادم: نه! و مكالمه تمام شد (چون مثلاً اختلالي به اسم تمايل به نزديكي مقعدي نداريم يا تعريف نشده است). اما اگر امروز كسي سوال كند با قاطعيت ميگويم اصرار به انجام اينكار نشان از يك مشكل دارد و بايد بحث و بررسي شود.

در مورد اينكه گفتيد تحريك غده پروستات باعث احساس خوشايندي در آقايان ميشود (چيزي شبيه به نقطه G در خانمها)، مطلب به اين روشني نيست و با اگر و اماي زياد همراه است. البته درست مثل حضور نقطه جي در خانمها شايعاتي در مورد وجود چنين نقطه حساسي در آقايان هم  وجود دارد (كه ما در كتاب پيشگيري از اختلالات جنسي به آن اشاره كرديم) اما بررسي قابل توجهي در اين زمينه وجود ندارد و ما هم تنها به آن تنها  بعنوان يك مسئله قابل تجربه (آنها با شرايطي مثل استفاده از انگشت سبابه و نرم كننده فراوان و در وضعيت كاملاً راحت) اشاره كرده ايم. حالا ممكن است زوجي در اين مورد نظر مثبت يا نظر منفي داشته باشند. تازه اگر زوجي هم نظر مثبتي داشتند آنها در همه موارد معاشقه و نزديكي هم تمايلي به اين كار ندارند و "بعضي وقتها" مايل به انجام  آن هستند كه درهرحال ورود و بازي يك انگشت خيلي با ورود آلت و حركت آن در مقعد متفاوت است.

مسئله اي كه همينجا بايد به آن اشاره كرد اين است كه تعريف يك استاندارد مشخص براي رفتارهاي جنسي انسان كار ساده اي نيست. ممكن است آقايان يا خانمهايي هم باشند كه در حال حاضر چندان از رابطه مقعدي اكراه نداشته باشند و حتي در واقع بيان كنند كه از آن لذت هم ميبرند (كما اينكه عده كمي اين مسئله را به من تذكر داده اند). در سابقه تعدادي از اين افراد درد و جراحات قابل توجه در اولين نزديكي ها وجود داشته است كه در واقع بتدريج به آن عادت كرده اند و سعي كرده اند كه از آن لذت ببرند. مثلاً خانمي كه در نوجواني و جواني مورد تجاوز مقعدي برادر خود قرار گرفته بود بيان ميكرد كه كم كم به آن عادت كرده و پس از مدتي از آن لذت مي برده است. آنچه كه مسلم است اين است كه نقش من در اينجا تنها توصيه به داشتن رفتارهاي جنسي است كه براي طرفين ارضاء كننده و سالم باشد نه دردآور. حال اگر زوجي بصورت دوطرفه از يك نوع رفتار خاص استقبال ميكند و آن را مي پسندد من توصيه خاصي به انجام نشدن يا شدن آن ندارم.